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LAS OBESIDADES MIXTAS
 

E

stas son las obesidades en las cuales intervienen un factor hipolipolítico (mala combustión) y un factor hiperlipogenético (fabricación de grasa).

4.1. LA OBESIDAD CONSTITUCIONAL FAMILIAR:

1. Localización: Almohadilla de grasa celulítica helada sobre la parte superoexterna de las nalgas, y grasa caliente subpubiana. El cuerpo guar­da una cierta armonía.

2. Evolución: Encontramos siempre una obesidad del mismo tipo en uno u otro de los padres o en los dos. Estas obesidades aparecen y evolucionan "en brotes" sucesivos, en unos momentos muy precisos de la vida: sobrealimentación en la primera infancia, enfermedades de la infancia (amigdalectomía, apendicitis, etc.), choques afectivos, dejar el ejercicio físico o dejar el tabaco, matrimonio, embarazos (sobre todo el primero). En el transcurso de las agravaciones, nuevas zonas adipocitarias se irán rellenando de grasa: sobre todo cadera, brazos, piernas y senos. La sobrecarga puede llegar a alcanzar los veinte kilos.

3. Síntomas: Frialdad (nalgas heladas) y discreta hinchazón postprandial.

4. Tratamiento: Restricciónglucídica controlada, tratamiento del hiperinsulinismo y estimulación progresiva de la combustión. La eficacia de la estimulación combustiva se valorará en función de la reducción de la frialdad, y el retorno a la normalidad de la temperatura basal. El pronóstico de esta forma particular de obesidad es bueno, a condición de que el sujeto comprenda que se trata de un desequilibrio genético, así pues susceptible de retornar, y hace falta, desde la aparición de los signos patognomónicos (frialdad e hinchazón) volver a iniciar el tratamiento para evitar una recaída.

4.2. LAS OBESIDADES HIPOTALAMICAS PSICOGENAS:

1. Localización: Es la gran obesidad, a menudo enorme, algunas veces monstruosa. La grasa invade las partes altas del cuerpo, todo el vientre, la cadera y las nalgas.

2. Evolución: Comienza coincidiendo con un choque afectivo y evoluciona según el ritmo de los episodios depresivos.

3. Sintomas: Es la bulimia verdadera; es decir, la desaparición de la saciedad: el sujeto come cualquier cosa, nada le sacia. Puede existir una alternancia de la bulimia con períodos de deseos de azúcar (donde el consumo de azúcar disminuye el hambre), y otras manifestaciones como la desaparición de las reglas en la mujer.

4. Tratamiento: El primer imperativo es el de hacer desaparecer la bulimia, pero ante todo en este caso los ANOREXIGENOS están totalmente contraindicados, pues son incluso peligrosos. Además, es necesario desculpabilizar al enfermo: el tratamiento es pues esencialmente ansiolítico. A continuación el régimen NORMOCALORICO con restricción glicidica controlada permitirá unas considerables pérdidas de peso. Pero la colaboración con un psicoterapeuta es prácticamente indispensable en todos los casos........

 

 

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