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stas son las
obesidades en las cuales intervienen un factor
hipolipolítico (mala combustión) y un factor
hiperlipogenético (fabricación de grasa).
4.1. LA OBESIDAD
CONSTITUCIONAL FAMILIAR:
1. Localización: Almohadilla
de grasa celulítica helada sobre la parte superoexterna de las
nalgas, y grasa caliente subpubiana. El cuerpo guarda una
cierta armonía.
2. Evolución: Encontramos
siempre una obesidad del mismo tipo en uno u otro de los padres
o en los dos. Estas obesidades aparecen y evolucionan "en
brotes" sucesivos, en unos momentos muy precisos de la vida:
sobrealimentación en la primera infancia, enfermedades de la
infancia (amigdalectomía, apendicitis, etc.), choques afectivos,
dejar el ejercicio físico o dejar el tabaco, matrimonio,
embarazos (sobre todo el primero). En el transcurso de las
agravaciones, nuevas zonas adipocitarias se irán rellenando de
grasa: sobre todo cadera, brazos, piernas y senos. La sobrecarga
puede llegar a alcanzar los veinte kilos.
3. Síntomas: Frialdad (nalgas
heladas) y discreta hinchazón postprandial.
4. Tratamiento:
Restricciónglucídica controlada, tratamiento del
hiperinsulinismo y estimulación progresiva de la combustión. La
eficacia de la estimulación combustiva se valorará en función de
la reducción de la frialdad, y el retorno a la normalidad de la
temperatura basal. El pronóstico de esta forma particular de
obesidad es bueno, a condición de que el sujeto comprenda que se
trata de un desequilibrio genético, así pues susceptible de
retornar, y hace falta, desde la aparición de los signos
patognomónicos (frialdad e hinchazón) volver a iniciar el
tratamiento para evitar una recaída.
4.2. LAS OBESIDADES
HIPOTALAMICAS PSICOGENAS:
1. Localización: Es la gran
obesidad, a menudo enorme, algunas veces monstruosa. La grasa
invade las partes altas del cuerpo, todo el vientre, la cadera y
las nalgas.
2. Evolución: Comienza
coincidiendo con un choque afectivo y evoluciona según el ritmo
de los episodios depresivos.
3. Sintomas: Es la bulimia
verdadera; es decir, la desaparición de la saciedad: el sujeto
come cualquier cosa, nada le sacia. Puede existir una
alternancia de la bulimia con períodos de deseos de azúcar
(donde el consumo de azúcar disminuye el hambre), y otras
manifestaciones como la desaparición de las reglas en la mujer.
4. Tratamiento: El primer
imperativo es el de hacer desaparecer la bulimia, pero ante todo
en este caso los ANOREXIGENOS están totalmente contraindicados,
pues son incluso peligrosos. Además, es necesario
desculpabilizar al enfermo: el tratamiento es pues esencialmente
ansiolítico. A continuación el régimen NORMOCALORICO con
restricción glicidica controlada permitirá unas considerables
pérdidas de peso. Pero la colaboración con un psicoterapeuta es
prácticamente indispensable en todos los casos........
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