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n consonancia
con los trastornos o alteraciones de la conducta
alimenticia y una vez tratado el tema del hábito
anoréxico en semanas anteriores, corresponde
ahora aportar breves nociones de otra alteración
de la conducta instintiva íntimamente
relacionada con la anorexia y que se corresponde
en muchas ocasiones con manifestaciones
distintas en el proceso evolutivo de aquella: la
bulimia........<>adef
¿En qué consiste el trastorno
bulímico?. Se trata de un proceso psicológico e
incluso psiquiátrico (según escuelas) en el que
se aprecia en el paciente una sensación de
hambre compulsiva (muy intensa, "irrefrenable")
que produce angustia y conduce a una ingesta
rápida e impulsiva de gran cantidad de
alimentos; una vez satisfecho el deseo de
ingerir, aparece una sensación de profunda
culpabilidad.......<>adef
. Como concepto más amplio de
bulimia, podemos hablar de una entidad compleja
en la que se dan cambios físicos, emocionales y
de la conducta en personas que presentan una
peculiar aversión por la ganancia de peso,
recurriendo a la búsqueda de la delgadez como
recurso para la expresión de conflictos
emocionales y afectivos. Habitualmente la
padecen mujeres en edad prepúberes y
adolescentes, alternando periodos de restricción
alimentaria con episodios de ingesta abundante y
descontrolada........<>adef
Algunos autores opinan que cuando
la bulimia se hace presente, estamos ya ante una
forma cronificada de la anorexia. ¿Cómo podemos
reconocer el cuadro de bulimia en sus primeras
etapas?. También labor complicada por lo
encubierto y larga evolución con la que
presentan los síntomas. Debemos de atender a
estas conductas iniciales:.......<>adef
1.Cambios bruscos e
injustificados en los hábitos alimenticios de
nuestras adolescentes, unidos a cambios de
comportamiento y de hábitos generales previos.......<>adef
.2.Evolución de la personalidad a extrema
sensibilidad emocional, menor capacidad para
controlar sus impulsos o dependencia afectiva de
algún miembro de la familia (generalmente la
madre).......<>adef.
3.Las adolescentes bulímicas eran "niñas
ejemplares" hasta desarrollarse progresivamente
la enfermedad. Suelen ser extrovertidas y con
una vida social mas activa. .......<>adef
4.Su aspecto
inicialmente es mas saludable que en el caso de
anorexia e incluso a veces presentan mínimo
sobrepeso. ¿Qué manifestaciones tiene la bulimia
cuando ya se encuentra instaurada?. Los cuadros
clínicos son muy variados dependiendo del tiempo
de evolución, aunque en uno u otro momento
podemos apreciar:.......<>adef
1.Ausencia de enfermedad
orgánica de otra etiología. .......<>adef
2.Se aprecia
sentimiento de vergüenza por el peso o la
ingesta incontrolada, e inician la búsqueda de
la delgadez como mecanismo de defensa hacia la
gordura........<>adef
3.Acusan distorsión de la imagen
corporal que presentan: realmente se ven
"gordas" en el espejo aunque a veces su delgadez
puede ser extrema. .......<>adef
4.Tras la ingesta desmesurada
de comida, es frecuente la provocación del
vómito como rechazo al acto previo, e incluso la
utilización de laxantes y purgantes para
proceder a una evacuación inmediata de la
ingesta y proceder de nuevo a la toma compulsiva
de alimentos sin ninguna finalidad nutricional
(los "atracones" de comida los realizan en
secreto, no saborean la comida). 5.Por lo
general la situación de bulimia se genera en
ambientes familiares conflictivos donde la
expresión abierta de sentimientos está
fuertemente reprimida y la comunicación
distorsionada. Renacen prejuicios pasados e
inseguridades........<>adef
La autoestima está en crisis y se
despiertan deseos latentes de atender
requerimientos propios...pero de otra manera,
por lo que recurren a una ingesta desmesurada.
Sienten que sus padres se quedan con un poder,
con un abastecimiento necesario para alimentarse
y crecer que le pertenece y no le es dado. La
evolución de los cuadros de bulimia pueden durar
incluso años y su regresión espontánea no es
frecuente. .......<>adef
Cuando el cuadro está ya cronificado,
las pacientes presentan piel fría y seca, edemas
en las piernas, pulso lento e hipotensión
arterial, dolor abdominal y tendencia al
estreñimiento, comienza a desaparecer la
menstruación, aumento y bajadas bruscas de
peso..........<>adef
¿Cuáles son las claves de su
tratamiento?. Evidentemente la psicoterapia
individual, de grupo y/o familiar, así como la
orientación nutricional basada en los siguientes
puntos: Voluntariedad de llevar y someterse a
una pauta de tratamiento ("reconocer" la
necesidad de ayuda). Disciplina en las dietas
aconsejadas así como en las hospitalizaciones si
fuesen necesarias. Control de peso exhaustivo en
los objetivos proyectados. Confianza en el
entorno familiar. Confianza en su terapeuta y
médico de cabecera...........<>adef
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